Todo procedimiento que te efectúo pertenece a mi práctica habitual como cirujano plástico. Tiene plena validez y reconocimiento académico dentro de mi especialidad.

Tu procedimiento, para ser aprobado en ti, requiere que te realice una valoración física detallada y que suministres información concreta y veraz, para registrar y analizar tu historia clínica.

Al seleccionar tu procedimiento, este debe corresponderse con unos objetivos específicos. Esto implica analizar si son alcanzables tus metas, con los métodos disponibles y con tus condiciones anatómicas y de salud, recurriendo a los estudios de laboratorio y de imagen pertinentes.

La ejecución de tu procedimiento se ciñe, además, a técnicas y protocolos corroborados en el ámbito científico de la especialidad.

No durante su realización. Tu procedimiento es rutinariamente efectuado bajo medicación anestésica, la cual impide que sientas dolor durante tu intervención.

Posteriormente, según el nivel de traumatismo que implica todo procedimiento y el nivel de tu sensibilidad individual, la posibilidad ocasional de dolor es contrarrestada con medicación analgésica, eliminando el dolor o reduciéndolo a una incomodidad o molestia tolerable y pasajera.

Yo personalmente realizo tu procedimiento. Cuento con colaboradores que cumplen un papel específico en las cirugías: especialista en anestesia, cirujano auxiliar, y profesionales de instrumentación y enfermería. No obstante, soy quien ejecuto toda tu intervención.

Tu procedimiento no quirúrgico no deja cicatrices; tu procedimiento quirúrgico requiere incisión o corte, cuyo proceso natural de cierre siempre genera en la piel una cicatriz.

El que tan llamativa resulta cada cicatriz depende de factores, como: ubicación, tamaño, tipo de piel, evolución, exposición solar, carga genética, entre otros.

Debe precisarse el tipo de procedimiento adecuado a tu propósito. En caso de ser quirúrgico, se planifica procurando unas cicatrices menos evidentes.

Es importante establecer si aceptas la consecuencia inevitable de las cicatrices, si las sopesas como un reemplazo de tu anterior inconformidad y consideras su permanencia como indicio del proceso de lograr tu objetivo.

No. La cicatrices son permanentes. Su visibilidad va disminuyendo, normalmente, con el paso del tiempo.

En algunas cicatrices antiguas puedo evaluar la conveniencia de intentar mejorar su aspecto, manteniendose siempre visibles.

Comprenderás que toda cirugía desarrolla un proceso de cicatrización, ya que justamente este es el modo en que nuestro cuerpo sana naturalmente todas las heridas o cortes.

En los procedimientos quirúrgicos, ubico las incisiones en las áreas que favorecen la menor exposición de sus cicatrices resultantes.

Las estrías son un tipo de cicatrices y como tales son permanentes. No pueden eliminarse en todo su conjunto, sino mejorar su aspecto.

Aunque la cirugía no se considera tratamiento para las estrías, algún segmento de piel afectado por ellas puede retirarse durante procedimientos no proyectados para tratarlas.

La estrías surgen por ruptura de fibras elásticas de la piel, al sobre-estirarse por motivos frecuentes como: obesidad, musculación deportiva, embarazo, lactancia. Con menor frecuencia surgen por factores nutricionales y condiciones hormonales.

Las estrías se reconocen en la piel por líneas o bandas, de color variable con el tiempo: inician rojizas o violáceas, por su vascularización; después, por su fibrosis atrófica, se hunden y adquieren un tono claro o blanquecino.

Para tratar la apariencia de las estrías pueden usarse alternativas no quirúrgicas, que se escogen según condiciones individuales.

Solo yo me encargo de tu valoración. En ella, hay que: constatar tu estado de salud, entender tus objetivos, integrar tu historial clínico, aclarar tu dudas, prever los riesgos, concluir el diagnóstico y sopesar si te beneficia la intervención. Todas estas acciones no son, en absoluto, triviales; por el contrario: constituyen la base de tu atención.

Es comprensible esta pregunta y útil responderla, ya que existen modelos de atención indirecta en empresas donde, por afán de clientela, sus valoraciones son realizadas por personal encargado, sin incumbencia en la ejecución de sus procedimientos.

Un buen comienzo determina las conductas y consideraciones que permiten unos buenos resultados y minimizar los riesgos. Por ello no delego nunca tu valoración.

Realizo tu procedimiento en instituciones habilitadas por la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social. Todo procedimiento quirúrgico lo dispongo en quirófanos dotados con la capacidad tecnológica y los sistemas de seguridad necesarios.

Puedes comprobar la habilitación de toda institución prestadora de servicios de salud. En sus instalaciones, debe exhibir un Distintivo de Habilitación del Servicio (DHS), identificado con una estrella azul. El distintivo debe indicar en su texto que presta el servicio de Cirugía plástica.

En tu primera consulta presencial puedes describirme, con todo detalle, tu deseo de cambio físico. Expones tus dudas e inquietudes y suministras información que registro en tu historia clínica. Examino la relevancia de todo antecedente, siendo vital la exactitud de los datos que comunicas.

Realizo tu evaluación física, efectúo mediciones y registros de imagen pertinentes.

Establezco un diagnóstico estético o funcional, antes de explicarte las tácticas posibles, y poder recomendarte la intervención respectiva.

Recibes explicación técnica del procedimiento, el presupuesto del tratamiento, la información para tu consentimiento y la solicitud de los exámenes que se necesiten. Para realizar tus exámenes cuentas con todo el tiempo necesario y presentas los resultados en una posterior consulta, antes de programar tu intervención.

Es el acto comunicativo que te permite decidir si autorizas tu intervención, conforme a toda la información que te entrego. Implica tu derecho a ser informado y mi deber a informarte. Por ello, es una acción en doble vía, unida a la relación médico-paciente.

El Consentimiento Informado constituye la conducta ética de pedir tu permiso para intervenirte, después de que estás plenamente consciente de los factores y riesgos, y tienes expectativas realistas con los resultados.

Se formaliza el Consentimiento Informado, mediante constancia escrita. Te entrego este documento de manera anticipada, para que tengas tiempo de examinar la información, adquieras elementos de juicio suficientes y, posteriormente, expreses tu libre voluntad de aceptación o rechazo. Todo queda anexado en tu historia clínica.

Esta respuesta corresponde a una decisión autónoma de tu parte. Considerando tu objetivo, luego de examinarte para definir tu diagnóstico y valorar tu salud, determino si puedo recomendarte algún procedimiento.

Recibes mi asesoría científica, guiada por el principio médico: "lo primero es no hacer daño". Por ello, mi enfoque no es indicarte tantos o determinados procedimientos, sino aquel que posibilite tu satisfacción y tu seguridad.

De manera general, para que una cirugía estética te represente una utilidad, debe obedecer a tu necesidad personal. No se trata en este caso de obtener una curación, sino de alcanzar con bienestar un determinado cambio.

El registro fotográfico es utilizado para apoyar al diagnóstico y sustentar el registro clínico. Es documentación gráfica que respalda los hallazgos físicos en la historia clínica. Permite señalar los detalles durante las explicaciones, planificar los procedimientos, evaluar los resultados y sus evoluciones.

La fotografía clínica aporta a la cirugía plástica un importante recurso para el reconocimiento y análisis, y para la apreciación y comunicación de resultados. Estos pasos son parte de su metodología científica, en que la constatación visual se torna una conducta necesaria.

Para todo registro fotográfico se solicita antes tu autorización. Se establece el carácter confidencial de su uso médico, sujeto a manejo investigativo y académico, respetando tu autonomía y privacidad.

El tiempo que puede demorar tu procedimiento depende de la magnitud y el estado del tejido involucrado, del grado de corrección requerido, de la complejidad en sí del procedimiento, de los preparativos, del acto anestésico, técnicas, instrumental, etc. Es necesario conocer bien tu caso, ya que los procedimientos pueden tener duraciones diferentes según todos los factores por analizar.

Hay límite mínimo de edad dependiendo del tipo de cirugía. Algunas cirugías reconstructivas pueden realizarse en la temprana infancia; ya las cirugías estéticas, requieren alcanzar la edad legal de madurez psicológica y la edad especifica en que se completa el desarrollo anatómico de las estructuras a ser remodeladas. Es diferente, por ejemplo, la edad de madurez de los tejidos de la nariz, de las orejas y de los senos.

Respecto a un límite máximo de edad: en teoría no existe, desde que la persona sometida al procedimiento, tenga condiciones de salud suficientes para afrontar la magnitud de su intervención; incluyendo que tenga facultad mental para decidir someterse a la cirugía. En la practica, algunas intervenciones en personas de mayor edad elevan su riesgo de complicarse y, por prudencia, deben ser evitadas.

Los pagos pueden realizarse por medio de efectivo, transferencia o consignación bancaria, tarjeta debito o crédito.

Debemos determinar primero si estas buscando un resultado obtenible. Una meta viable es comúnmente exitosa, dada la planeación y el manejo especializado. Enfatizo la importancia de que tengas conciencia plena del alcance de la intervención, puesto que cada procedimiento tiene sus propósitos y sus restricciones.

Necesitamos entender que la medicina es ciencia no exacta: está sujeta a probabilidades, por múltiples variables en juego de persona a persona. La cicatrización atípica y otras eventualidades menores, deben ser consideradas frente a tu asunto de interés, si el afrontarlas permite tu satisfacción, que es el sentido de mi labor como cirujano plástico.

No. Solamente pueden ser intervenidas: las personas que se encuentran bien de salud y han sido valoradas, quienes no tienen enfermedades activas o condiciones preexistentes (incluso temporales) que aumenten su riesgo de complicaciones, quienes tienen completa madurez de los tejidos a intervenir, quienes están en pleno uso de sus facultades mentales y deciden someterse a la intervención de manera libre y autónoma.

Los procedimientos tienen precios que varían dependiendo de su complejidad, duración, tipo de anestesia, suministros, personal de apoyo, recursos tecnológicos, grado de corrección, protocolo de vigilancia y costos institucionales. Por esta cantidad de variables, no es acertado establecer un valor antes de aprobar la escogencia de un procedimiento y establecer el plan adecuado para su realización.

Promoviendo la importancia de que recibes la valoración profesional adecuada, a todos los procedimientos se les descuenta el valor de la consulta. Este descuento no apresura tu decisión de pago (cuando se hace efectivo): sigue vigente mientras no necesites nueva valoración por cambios físicos o en tu estado de salud.

No. El cambio logrado por la cirugía plástica no es en tu peso; sino en tus formas, pudiendo favorecer tu silueta. Aunque puede ocurrir alguna reducción de peso, por retirar tejido o como respuesta metabólica al "estrés quirúrgico", la variación es desestimable y temporal.

Antes y después de someterte a la cirugía plástica estética, tu peso debe ser el adecuado para mantenerte en buenas condiciones de salud general y contribuir a la estabilidad de los cambios obtenidos.

Gracias a la anestesia: acto médico que usa fármacos para producir suspensión temporal de sensaciones físicas (insensibilidad), de una parte o de la totalidad del cuerpo, principalmente para evitar el dolor (objetivo analgésico). Puede reducir o no el nivel de conciencia: permitiendo permanecer despierto o alcanzar desde sedación hasta sueño profundo, según sea lo adecuado.

En intervenciones de menor duración y extensión, se usan los llamados anestésicos locales, cuya designación "uso local" hace referencia a aprovechar sus efectos en la misma área donde se inyectan. Estos efectos incluyen, además del adormecimiento local, que permite permanecer consciente, también una deseable reducción de sangrado. Para procedimientos no quirúrgicos se pueden usar anestésicos locales de aplicación externa (uso tópico) en forma de aerosol o crema.

El surgimiento del acto anestésico impulsó el avance de la Cirugía; de modo que la diversificación de técnicas anestésicas permitió aplicarlas en nuevas situaciones quirúrgicas y, al ampliar su conocimiento, se estableció la Anestesiología como especialidad.

Únicamente especialistas en Anestesiología tienen la capacitación suficiente, la idoneidad, para aplicar las anestesias de carácter general o regional.

La anestesia General impide el dolor de todo el cuerpo, con perdida de la consciencia. Por tanto, evita recordar el transcurso de la intervención. Es usada para procedimientos extensos. Puede suministrarse por vía intravenosa, que viene imponiéndose últimamente a la vía inhalada.

La anestesia Regional permite adormecer zonas más extensas que la aplicación de anestésicos locales. Al igual que estos, no produce perdida de la consciencia. Su uso más conocido es el frecuentado en partos. Puede utilizarse en muchos procedimientos de cirugía plástica.

El uso de cada una de las técnicas anteriores depende del tipo de procedimiento, la duración del procedimiento y las características de cada paciente.

En tu procedimiento se utilizan materiales cuya calidad es inspeccionada y controlada por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA.

Se tiene en mucha consideración las certificaciones de control establecidas para que los fabricantes cumplan con estándares de calidad en todos sus procesos.

Para llegar a ser aprobados deben completar varias etapas de investigación, antes de poderse certificar su seguridad y efectividad. Además, la confianza en ellos viene precedida de una trayectoria de experiencia propia compartida por muchos más cirujanos plásticos, donde no hay cabida a usos distintos a los confirmados de manera científica.

Después de tu consulta de valoración, es posible informarte mejor sobre los productos específicos que pueden ser utilizados.

La cirugías plásticas pueden ser seguras y si tienen riesgos; ambas afirmaciones no son excluyentes. Para entender esto mejor, tomemos en cuenta lo siguiente:

• Cualquier procedimiento médico, quirúrgico o no, implica algún grado de riesgo.
• El riesgo de los procedimientos se reduce cuando los realiza un profesional capacitado.
• Las cirugías plásticas son electivas: pueden planificarse con tiempo; y reducir los riesgos.

En síntesis: Para que las cirugías plásticas sean seguras, deben ser realizadas por quienes estamos capacitados para realizarlas y también tomamos medidas para reducir los riesgos. Toda cirugía plástica no puede ser segura por si misma, sino por realizarse en las condiciones mencionadas.

Así como, de modo cotidiano, afrontamos situaciones cuyos riesgos desatendemos por su baja probabilidad (viajando, ejercitando, cocinando, usando herramientas, etc.); también la cirugía plástica implica un riesgo de complicaciones, cuya frecuencia se reduce mediante el manejo experto, con las medidas preventivas que pueden reducir dichos riesgos.

Nunca es posible eliminar los riesgos totalmente, llevarlos a cero absoluto, por causa de las variables que no controlamos. En Cirugía Plástica, estas variables incluyen la respuesta inmunitaria, los procesos de cicatrización y los de coagulación. Cumplir con todas las previsiones y protocolos respectivos constituye el debido cumplimiento profesional, debiendo ser advertidos los riesgos para la toma de decisiones.

Dentro de su baja frecuencia, las complicaciones son comúnmente menores y de tipo estético. Quienes sabemos de ellas, los cirujanos plásticos, estamos en capacidad de contrarrestarlas.

Las cirugías plásticas pueden señalarse, de modo general y para mayor entendimiento, como "confiables"; ya que este término expresa "posibilidad", donde existen las condiciones evaluadas que establecemos los cirujanos plásticos. Sabemos que las complicaciones existen y, por ello, nos esforzamos al máximo para reducir los riesgos existentes.

No se requiere si, luego de evaluar tu caso, se confirma que tu procedimiento y tu estado salud permiten un manejo ambulatorio (procedimiento y retorno al hogar en el mismo día); y si, el día del procedimiento tu recuperación transcurre de manera satisfactoria, de acuerdo al protocolo de vigilancia.

El carácter electivo (no urgente) del procedimiento, significa mayor tiempo para evaluar un plan quirúrgico. Este plan favorece una buena evolución y permite considerar tu pronto regreso a casa; no obstante, se toman previsiones para hospitalizarte en caso de necesitar prolongar tu vigilancia. La prioridad es establecer las condiciones que ofrecen mayor seguridad para tu salud.

Según el objetivo y tus condiciones individuales, luego de examinarte, puedo aclarar si existe alguna opción de tratamiento, con sus alcances y limitaciones; comparándola con el procedimiento inicialmente planteado.

Comprueba que tu atención está a cargo de un médico especialista en Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética, profesional certificado con la formación adecuada; formación que, además de años de estudio universitario para la titulación como Médico, requiere los posteriores estudios de la Especialización: un adiestramiento específico, también de años de duración, con asistencia continua a un hospital bajo supervisión universitaria, con entrenamiento iniciado en Cirugía General y profundizado en la capacitación de la Cirugía Plástica, para abordaje integral de tratamientos reconstructivos y estéticos.

Puedes verificar la capacitación profesional y autorización para ejercer la profesión, mediante la información suministrada por parte de las autoridades oficiales competentes:

Para verificaciones nacionales en linea, puedes consultar en la base de datos oficial del Ministerio de Salud, que constata el cumplimiento de requisitos para el ejercicio profesional, la especialidad e incluye reportes de quien pueda tener sanciones impuestas por los tribunales ético-disciplinarios. Para ello, ingresa haciendo clic en el siguiente enlace: "ReTHUS - Registro Único Nacional del Talento Humano en Salud". Allí o desde el siguiente enlace, ingresa en "Consulta Ciudadano" donde deberás ingresar nombre y apellido del profesional de salud.

Para verificaciones en Antioquía, puedes también consultar en la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia - Dirección de Vigilancia y Control. Calle 42B No. 52-106 Piso 8. Oficina 830. Gobernación de Antioquia. Medellín. Teléfonos: 018000 419 000 (línea gratuita nacional), 604 409 9000 (local), 604 383 9854, 604 383 9855, 604 383 9895.

El Tribunal de Ética Médica de Antioquia es una entidad privada (no oficial) con funciones públicas que tiene la autoridad para conocer de los procesos disciplinarios ético-profesionales que se presenten por razón del ejercicio de la medicina. Puedes consultarlo en la Carrera 75 No. 40-35. Laureles, Medellín, Teléfono: 604 322 3592, Correo electrónico: tribunal@temantioquia.org.

Otra entidad no oficial que también puedes consultar es la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva, que publica un listado de miembros en su sitio web. Debe tenerse en cuenta que no todos los Cirujanos Plásticos del páis son miembros (No es requisito legal para ejercer), sin embargo es una entidad privada de amplia trayectoria y reconocimiento.

Tratándose de tu salud, toda la información objetiva que obtienes te brinda protección.

Obtén información validada. Conoce a tu cirujano plástico. Reconoce al profesional que prefiere actuar en tu beneficio como paciente, en vez de servir al deseo de un cliente; que antepone tu bienestar al interés económico; que no trabaja con ansia de lucro, sino para enaltecer su labor; que busca siempre mejorar; que dedica toda su capacidad; que te respeta y te valora.

Son cicatrices cuyo crecimiento anormal de tejido fibroso produce deformidad en distinto grado: cuando el crecimiento ocurre únicamente en el área inicial de la cicatriz, se trata de una cicatriz hipertrófica; cuando el crecimiento sobrepasa los límites iniciales de la cicatriz, se trata de una cicatriz queloide. Esta última tiende a generar masas; es frecuente en pecho, hombros, espalda y orejas y como secuela de quemaduras profundas. Sus causas son poco conocidas, aunque se sabe que hay predisposición hereditaria para su ocurrencia.

Depende. No es recomendable la combinación de procedimientos quirúrgicos cuando sumados puedan demorar más de 5 horas. Sobrepasar esta duración se asocia a un riesgo alto de presentar complicaciones. Incluso se considera que existe un riesgo relativo en cirugías con duración de 4 a 5 horas. Es relativamente seguro combinar ciertos procedimientos si la duración total es menor de 4 horas y no se extrae más de 3 litros de tejido graso. En conclusión, siempre debe analizarse cada caso individual.

Los riesgos pueden disminuirse de modo general, obteniendo información pertinente. Esta te permite acudir ante profesionales aptos y tener criterio para fundamentar las decisiones que tomas bajo asesoría experta.

Es importante, de igual manera, la información que brindas para tu correcta evaluación. No debes omitir datos por temor a que dificulten la aprobación de los procedimientos. Por ejemplo: medicamentos, antecedentes de alergias, enfermedades, antecedentes familiares, adicciones, hábitos inconvenientes, procedimientos anteriores, etc.

También influye a favor de reducir el riesgo, la realización de la cirugía plástica en el sitio adecuado: instituciones dotadas con infraestructura y capacidad tecnológica necesarias y con equipo humano competente. Validando esto con la habilitación legal de cada institución.

Durante los procedimientos, el riesgo se reduce empleando suministros y materiales aprobados; con la implementación de procesos de calidad.

La planeación de medidas y el cumplimiento de protocolos de seguridad, por parte de profesionales e instituciones; y el cumplimiento de las recomendaciones pre y posoperatorias, por tu parte como paciente, completan de forma resumida, esta lista de factores controlables para minimizar la posibilidad de riesgos.

No debe adicionarse procedimientos a último momento; se efectúa solamente el procedimiento o los procedimientos planeados. Hay que tener en cuenta que la alteración de tiempos quirúrgicos y la improvisación pueden acarrear cambios en el aspecto de los resultados y aumentan el riesgo de complicaciones.

Los procedimientos no quirúrgicos te permiten una recuperación breve, relacionada a inflamación y enrojecimiento menores, que promedia resolverse en un día o menos.

La recuperación de los procedimientos quirúrgicos es diferenciada en tres etapas:

Inmediata, desde tu salida de quirófano hasta autorizar tu retorno a casa.

Mediata, transcurre hasta tu primer control posquirúrgico, cuando se revisan vendajes o puntos y se autorizan actividades leves o poco exigentes.

Tardía, finaliza cuando puedes retornar a todas tus actividades normales.

Según el tipo de procedimiento, tu ritmo de evolución y las labores que debas retomar, los tiempos son diferentes. Son explicados y analizados durante las consultas, para que puedas programar tus actividades.

Simplificando promedios: retomas actividades leves en una semana y las actividades fuertes en más de dos. Dependerá del análisis individual de tu caso.

Como procedimientos no quirúrgicos, permiten tratamientos de alteraciones estéticas que no necesitan un manejo más invasivo. Al ser mínimamente traumáticos, tienen un periodo de recuperación corto y requieren menor tiempo de incapacidad.

Se utilizan marcas reconocidas, con autorización del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA. Las sustancias utilizadas están dirigidas a cambiar la forma y aspecto de detalles visualmente pequeños, como arrugas y carencias de volumen. Se aplican comúnmente en rostro, labios, cuello y manos.

Tienen como limitaciones el carácter temporal de su efecto (en comparación con las cirugías). Aunque esto puede representar una ventaja, ya que permite usarlas como test antes de las cirugías. Debe evitarse usar durante embarazo o lactancia, así como tambien evitarse en personas con tendencias al desarrollo de queloides.

Desde luego. A traves del siguiente enlace (clic aqui), te diriges a la sección apropiada para formular tu pregunta. Si tienes inquietudes propias y necesitas información sobre tu caso particular, no dudes en ponerte en contacto. También puedes enviar descripciones o fotos, si lo deseas. Este sitio tiene justamente el proposito de ayudar a resolver tus dudas, sirviendo como un canal de comunicación, para que puedas informarte con antelación y que acudas de forma preparada a tu consulta presencial.

El boton verde, ubicado al lado derecho, está habilitado para comunicarte por chat, con atención disponible durante horarios de trabajo. Es el medio apropiado para reserva de citas, revisiones, confirmaciones, etc.

Depende de si tu procedimiento es mayor, menor, mínimamente invasivo o no quirúrgico, lo cual podemos saber cuando acudes a tu cita de valoración.

El lugar adecuado para realizar todo procedimiento quirúrgico mayor es el quirófano, el cual exige altas condiciones técnicas, medidas de seguridad y apoyo de equipo profesional capacitado.

Los procedimientos menores no conllevan una complejidad mayor a la anestesia local, nunca implican anestesia regional ni general y son ambulatorios. No requieren hospitalización ni salas de recuperación, pueden ser realizados en ambientes dispuestos para su uso.

Las medidas generales incluyen: tomar adecuadamente los medicamentos indicados, evitar la realización de esfuerzos físicos fuertes, comenzar a caminar desde el día siguiente a tu cirugía y seguir las demás recomendaciones específicas. Esto permite una recuperación mejor y te permite retomar tus actividades acostumbradas en un corto tiempo. Lo más importante es mantenernos en comunicación, para poder resolverte cualquier duda o inconveniente.

Señalo mucho la importancia de acudir a las citas de control posquirúrgico. La fases de cicatrización pueden conducir a realizar periódicas revisiones de seguimiento durante aproximadamente un año.

El tipo de anestesia utilizada depende de las áreas intervenidas y del tiempo requerido para realizar tu procedimiento. Este tiempo varía, además, según tus condiciones individuales.

Habitualmente los procedimientos de corta duración pueden considerarse hacer bajo anestesia local; mientras que los procedimientos de mayor complejidad, que necesitan más tiempo para ejecutarse, necesitan la estricta monitorización que brinda una anestesia general. Las intervenciones de complejidad y duración intermedia pueden planearse realizar bajo sedación más anestesia local.

En todo procedimiento mayor, la Anestesia es administrada por especialistas en Anestesiología, de quien es necesario su concepto de aprobación, durante su respectiva consulta evaluativa, antes de la Cirugía. En esta consulta son aclaradas todas las dudas o inquietudes, así como analizadas las variantes, ventajas y riesgos del tipo de Anestesia.

Fumar causa una gran elevación del riesgo de complicaciones en cirugías plásticas. Perjudica la cicatrización de las heridas. Aumenta la posibilidad de ocurrir infecciones; de que se produzcan aperturas o dehiscencias de las suturas; incluso de que los tejidos sufran necrosis, que es el daño local irreversible por muerte de células. Aumenta también la necesidad de intervenciones adicionales para enfrentar una cicatrización deficiente; incluyendo: drenajes de hematomas (acumulaciones de sangre), eliminación de tejido necrosado (desbridamientos) y reintervenciones indeseadas.

Los mecanismos que explican como el fumar perjudica a los resultados de las cirugías, han sido bien estudiados:

Los componentes del cigarro, incluyen reconocidas sustancias nocivas, siendo la nicotina la más estudiada. Algunas otras sustancias son: alquitrán, monóxido de carbono, cianuros, arsénico, amoniaco, cadmio, plomo, níquel.

La nicotina y el monóxido de carbono producen reducción del oxigeno circulatorio, estrechamiento de vasos sanguíneos (vasoconstricción), aumento de presión arterial y de la coagulación por agregación plaquetaria, que predispone a taponamiento de vasos capilares (trombosis microvascular); reducción del flujo de sangre y de la respuesta inmune, que predisponen a infecciones; deficiencia en la cantidad y calidad de la remodelación del colágeno.

El hábito de fumar es, en definitiva, una contraindicación importante para la realización de las cirugías plásticas.

Si bien un cambio de apariencia satisfactorio puede motivarte a repetir el procedimiento, debes tener en cuenta que el carácter invasivo del procedimiento, desarrolla una respuesta natural de restauración. Los procesos de inflamación y cicatrización, en caso de ocurrir, obligan a aguardar su finalización. También pueden acumularse efectos, como el aumento de tejido fibrótico cicatricial, que modifica la textura y plasticidad del tejido a intervenir. Esto repercute en la dificultad de la intervención y en la satisfacción resultante.

Un procedimiento mínimamente invasivo produce menos alteraciones indeseadas (inflamación, cicatrices) y una menor proporción de cambios (por ejemplo: reducción de arrugas, redefinición labial), por lo que deben ser analizados bien los alcances y las expectativas.

Los tiempos mínimos que deben aguardarse están determinados por los antecedentes y las condiciones locales de los tejidos y las condiciones generales y actuales de salud.

Los resultados de que otra persona obtiene pueden mostrar la dirección del objetivo pretendido con el procedimiento; no son un modelo repetible en su apariencia, sino un ejemplo de lo realizable. Además, hay que considerar que la situación de partida puede ser distinta y que cada persona evoluciona de acuerdo a su características propias.

No, por la posibilidad de requerir variables exámenes, aguardar los resultados y por el tiempo necesario para formalizar el consentimiento informado. Establecemos un tiempo razonable para que comprendas la información recibida y para establecer un plan quirúrgico específico a tus circunstancias. Aunque es posible considerar una fecha probable, se te confirma únicamente al reservar la sala habilitada y apta para tu procedimiento.

Depende del tiempo necesario para: realizar seguimiento de los cambios esperados, tratar cualquier eventualidad de forma oportuna y brindarte soporte hasta que completes tu recuperación.

Cada procedimiento determina una diferente cantidad de revisiones: en promedio 6 controles y ajustándose esta cantidad a tus necesidades individuales. Inicialmente los controles son cercanos y van progresivamente espaciándose y adecuándose para vigilancia de cicatrices, hasta por 1 año.

Las situaciones a analizar son: si la cirugía se realiza antes, durante o después del embarazo.

Antes: La cirugía plástica no perjudica el desarrollo de un futuro embarazo, ya que su acción suele restringirse a los elementos del contorno corporal o facial; no interviene ni altera los órganos encargados de la gestación. Desde la perspectiva del resultado estético, este puede perderse por causa del embarazo y, solo al año posterior al parto puede evaluarse la posibilidad de reintervenir.

Durante: No pueden ser intervenidas personas que tengan condiciones que aumenten su riesgo de complicaciones. Esto incluye al embarazo, cuando de forma natural se altera el sistema inmunológico, disminuyendose los mecanismos de defensa del cuerpo. Además de elevarse el riesgo de complicaciones de la paciente, surge el problema, como mínimo ético, de exponer el bienestar fetal a riesgos quirúrgicos y anestésicos innecesarios.

Después: Finalizado el periodo de recuperación de un embarazo normal, no hay inconveniente para una cirugía plástica. En el caso de cirugía mamaria deben esperarse mínimo 6 meses luego de terminar la lactancia. Por lo general, los motivos incluyen alteraciones en abdomen y senos provocadas por el embarazo o la lactancia, así como insatisfacciones ante estrías o una cicatriz de cesárea. Debe evaluarse siempre si existe la posibilidad de tratamiento.

La hay. No mediante simulaciones o representaciones virtuales de imagen, sino mediante tu completo entendimiento del método y la técnica con que procuro un cambio deseable.

Es bastante lógico y comprensible querer saber, antes, como se verán los posibles cambios. Por ello, intentando anticipar los resultados de los procedimientos, han surgido numerosos recursos y adaptaciones tecnológicas. Todas estas se basan en corrección digital de fotografías y algunas ofrecen una visión tridimensional del área intervenida. Sin duda, pueden facilitar la comunicación y entendimiento de lo que se proyecta.

Ahora bien, debe considerarse que cualquier procedimiento médico implica la manipulación de tejidos vivos que reaccionan de manera variable; no se trabaja con materiales inertes que al someterse a procesos respondan de manera infaliblemente idéntica. Los dispositivos y programas de software no toman en cuenta la condición metabólica de los tejidos, el espesor de piel, la retracción, la cicatrización, las influencias hormonales, la influencia de edad, ni la posibilidad de complicaciones. Tantas variables no pueden ser calculadas, pero si deben ser explicadas y entendidas.

Durante tu consulta presencial te brindo una explicación detallada sobre como realizo el procedimiento, incluyendo sus alcances, sus limitaciones y sus posibles complicaciones, para que tengas una noción amplia y correcta de los cambios que puedes obtener.

Es relativa la conveniencia de describir los cambios con una imagen manipulada, ya que expone un ejemplo que es artificial, al fin y al cabo; genera una expectativa acrecentada con un artificio; su excesiva difusión puede corresponder, no pocas veces, a un principal afán publicitario; y, además, no debe entenderse como una promesa de resultado.

En síntesis, aunque las simulaciones de resultados pueden ayudar, la deseada predicción de los cambios se posibilita principalmente con la comunicación y el entendimiento de todos los factores involucrados en el procedimiento.

No lo recomiendo. Es durante tu primera atención cuando puedo comunicarte la necesidad y la totalidad provisional de los exámenes apropiados para tu caso específico. Aunque puedas haberte informado sobre la solicitud rutinaria de algunos exámenes, es mejor realizar al tiempo el conjunto completo de los exámenes que en efecto requieras.

La Cirugía Plástica Estética tiene un carácter electivo. La conducta adecuada permite y exige evitar siempre las inconvenientes prisas.

Actualmente la anestesia general posee un alto grado de seguridad, debido al empleo de mejores fármacos anestésicos, al avance de las tecnologías de monitoreo y la evolución de las técnicas de aplicación anestésica. Son determinantes factores: la realización exclusiva por especialistas en anestesiología, en instituciones vigiladas y dotadas con los recursos necesarios. Tales condiciones y el empleo de estrictos protocolos han logrado disminuir el riesgo de complicaciones.

El uso exclusivo de la anestesia local es muy frecuente en los procedimientos menores o considerados como ambulatorios por requerir menos tiempo o no requerir perdida de conciencia para ejecutarse. Sin embargo, su uso inadecuado, por personal no capacitado y en lugares no aptos, aumenta el riesgo de complicación debida a intoxicación por el anestésico.

La elección entre las anestesias general y local no se realiza en términos de descarte por superioridad absoluta, sino por las necesidades específicas de procedimiento y paciente. No existe una anestesia que pueda catalogarse como la mejor; existe la anestesia adecuada a cada caso individual, al procedimiento indicado para cada paciente.

Se decide por consenso derivado de dialogo, en que tanto médico como paciente participamos y ejercemos nuestro papel correspondiente. Lo explico a continuación:

Por mi parte, como cirujano plástico, debo considerar: tu motivo de consulta, los hallazgos físicos, tus antecedentes médicos, la impresión clínica de tu actual estado de salud, tus expectativas y dudas. Toda la información que te atañe, a la luz de mis conocimientos, formación y experiencia especializada, fundamentan el análisis para brindarte una *recomendación,* que incluye comunicarte los alcances, las limitaciones y los riesgos del procedimiento, llegando a la Indicación (justificación de proceder) o a la contraindicacion (justificación de No proceder) que corresponda a tu caso.

Por tu parte, como paciente, debes: informar con veracidad y sinceridad, exponer todas tus dudas e inquietudes, manifestar cualquier indisposición o novedad referente a tu estado o historial de salud, ejercer tu autonomía para aprobar o disentir de la información que recibas.

Puede ocurrir que una sola conversación, no permita intercambiar toda la información necesaria; o que se necesite más tiempo para estudiarla y decidir de forma conjunta y respectiva: el aceptar y aprobar o el rechazar y desaprobar un procedimiento determinado. En todo caso, cirujano y paciente, debemos enfocarnos en el balance entre riesgos y beneficios.

La primera conversación suele requerir más tiempo, ya que conlleva resolver adicionales inquietudes económicas. Cuentas después con libertad de tiempo para decidir autónomamente y sin presiones, recordándote que nuestros objetivos mutuos son tu bienestar y satisfacción.

Como puedes concluir, la decisión es conjunta y tiene acompañamiento profesional especializado. Existe tanto Recomendación como Aceptación del procedimiento, entre cirujano plástico y paciente. El proceso se mantiene con el apoyo y la continua comunicación que concierne tanto a tus objetivos buscados como a mi satisfacción por servirte.

La principal diferencia entre estas dos sustancias inyectables radica en sus mecanismos de acción:

La toxina botulínica bloquea la contracción muscular, para tratar las llamadas arrugas dinámicas, aquellas que resultan de la gesticulación facial.

El ácido hialurónico reabastece la perdida de esta sustancia natural y propia de la piel, para tratar las llamadas arrugas pasivas, aquellas que permanecen en ausencia de la gesticulación facial.

Si pasas por una cirugía plástica adecuadamente, debes ya tener los hábitos de alimentación y de actividad física saludables requeridos. Esto es comprobado durante tus consultas de evaluación preoperatorias. Después de tu intervención, llevada a cabo sin apresuramientos y de manera planificada, puedo indicarte recomendaciones individuales de dieta y reposo transitorias; en lo sucesivo no necesitas modificar tus hábitos alimentarios ni tus rutinas de actividad física.